预产期是妇产科医生根据一般规律推断出来的生产时间，具体什么时间生宝宝有很大的不确定性。因为是第一胎，说实话我们对会遇到什么样的情况没有一点谱，相反也使得我们的准备十分细致而慎重，这里结合我们自己的准备经验和网上各位宝妈的总结，重点说说临产前的必要准备工作。
一、产前的后勤准备工作
- 准备待产包。
针对自己的具体情况，想想哪些东西是必要的。可以参考我们之前的一篇文章《美国生孩子待产包详细清单》，这个清单系列一个有六篇文章，从宝宝的衣物到床上用品，从喂养用品到出行用品等等全都做了介绍。 - 提前医院产房踩点。
建议生产前一两个月参观一下医院的产房和病房，也就去Labor & Delivery 科室参观一下。还有在哪个停车场停车，哪个入口进入，这些都要事先搞清楚。一般医院都可以提供免费的Tour，一般在医院网站上就能找到。 - 参加医院培训课程。
如果时间充足的话，一般在30周前后就可以报名参加医院的4周课程或者6周课程，也就是这期间每周上一次课。主要就是学习一下育儿的基本知识，不要到时候手忙脚乱，收费也很便宜，我们那会4周的课程才80刀的样子。
二、孕妇临产前的征兆 & 什么时候去医院？
在宝宝出生之前，宝妈可能会感觉到背部和下腹部非常的疼痛或压力骤增，这很可能是宝宝正在向下进入产道，有点像”胎儿下坠”的感觉。Lia妈开玩笑说our baby is trying to find the exit。所以这些情况出现的时候，代表着孕期进入到最后一个周期，开始要留意也许宝宝会随时准备降临给你们惊喜了。具体一旦有以下前兆，那么就预示着临产在即，得马上准备去医院了。
1. 宫缩频繁（达到“5-1-1”去医院）
持续的、有规则的、程度越来越强的真宫缩才是要分娩的前兆。在美国，一般OB都要求孕妇宫缩镇痛达到“5-1-1”（5分钟一次，每次持续1分钟，这种状态持续1小时）后再去医院，所以这里建议孕妇在感觉到真宫缩开始的时候就做好记录，记录好每次宫缩持续的时间和间隔时间，再去医院之前给OB打电话、或者直接去医院，这些都是会被问到的。
2. 发现下体有流血的迹象
在临产的1~2天前，很多准妈妈会出现下体流血的情况，不过这和我们平时来的“大姨妈”不一样，一般称为“见红”，它是临产前子宫内胎膜和子宫壁分离导致的。不一定都是鲜红色或暗红色，茶褐色、粉红色也是有可能出现的颜色，并且出血量也会明显比“大姨妈”的出血量少。但是这里需要注意的是，并不是所有的准妈妈都会在见红的1~2天后生产，每个人的体质不同，还有的准妈妈会在见红的一周之后才生产。
3. 羊水破裂
除了宫缩之外，即将临产的另一个明显征兆就是“破水”—— 孕妇会感觉到阴道涌出一股水，有点像是想尿尿，但是却无法自主控制。有的孕妇体质比较特殊，可能不会出现宫缩，但是只要羊水破了，就要立刻住院准备生产。如果是在医院外就已经破水了，孕妇应该尽量保持平躺的姿势，并且用枕头或者衣服把臀位抬高，防止胎儿脐带脱垂。
临产征兆小结：
我们的经历：
一开始我们是做足了各种准备等待临产症状，然而等到预产期过了宝宝依然是还是藏在妈妈肚子里，估计把鱼先森的拖延症给学会了。Lia妈当时担心胎儿越长越大，所以跟医生沟通要求做催产(induced labor)，教训证明尽量自然顺产，后面会说。总之因为计划催产，我们并没有等到临产症状才去医院。我们第一天是晚上八点三十 住院，住院之后就开始用Cervidil开始催产，第二天凌晨两点左右宫缩变得规律频繁，大概每两分钟一次，一次宫缩持续四五十秒左右。中午十二点左右开到八指，第二天下午三点出头Lia出生。
三、生宝宝过程中的注意事项
1. 及时上麻药
现在无痛分娩已经很普遍了，主要是麻药的功劳。在美国生产最常听到的是IV Medication 和 Epidural。IV medication主要用于在生产第一阶段的早期，Epidural则一般用于整个生产过程。
(1) IV medication：通过点滴注入体内。IV medication 最常用的有配药吗啡Morphine,、Fentanyl和 Nalburphine这三种，Lia妈开二指前一共用了三次IV medication，前两次用的IV medication 配药是Morphine，第三次给的好像是Fentanyl，镇痛效果明显不如Morphine。一般加在点滴里的麻醉药使用的药量会很小，但是过多就不好了，所以当时医院开到三次IV Medication之后就不再给了。当时Lia妈的疼痛感非常剧烈，连医生都感到非常吃惊。据她说打了之后疼痛感从七八分降到三四分的样子，每次药效的持续时间大约在一个半小时的样子，打到三次之后医生说不能继续打了，于是开到二指就上Epidural了。
(2) Epidural：这是美国大部分产妇生产过程中的主要麻醉方式。我们查了很多美国生产的博文，似乎Epidural对绝大多数人都是很有效，当时Lia妈的疼痛值非常高，麻醉师来了之后很自信的说打了马上就会舒缓下来，也确实挂了之后二十分钟左右就好起来了。网上有极个别案例说效果有但不是非常明显，个人估计可能即使用了但还是有强烈的疼痛感，所以感受不深。事实上Lia妈的Epidural打了之后麻醉效果持续了四个小时左右，开到七指的时候突然又袭来剧痛感，护士增加了药流量也不管用，后来赶紧把麻醉师再叫过来，听说是加了更强效的配药，才又从疼痛的悬崖中挣脱过来。另外，要麻药的时间点很重要。我一个学姐在开到八指的时候才要到Epidural，主要因为等待了太久，因为麻醉师要辗转于有很多病房之间，并不能随叫随到，所以一定要考虑到预留时间，我的这个学姐称之为血的教训。每个妈妈真的都非常伟大，Lia妈生产的20个小时估计也是我一生中最为焦灼的20个小时。
Epidural 注射示意图
2. 催产要谨慎
过了预产期之后，Lia妈担心胎儿长大，生产有麻烦，所以我们在过了预产期之后三天就决定催产了。有的时候催产是很必要的，例如羊水提前破了，产妇有孕期高血压或其他疾病，可能主治医生都会用催产来保护产妇和孩子。但其实更多的时候还是要谨慎对待催产，首先非必要的催产可能会增加顺产剖的机率，另外如果怀孕未满39周，催产可能会危害胎儿。除此之外，如果第一胎是剖腹产，第二胎尝试顺产，医生通常不会允许催产，因为怕剖腹产的伤口裂开。
关于催产有三个名词要掌握一下，美国的OB会选择Cytotec或者Cervidil来促进开指，等开指到一定程度后，再使用potocin来催产。我们当时还有经历一个气球物理催产，她在Cervidil用药四个小时之后，宫缩已经很规律频繁，护士后来决定放入Balloon，具体原理我也不是很清楚，反正就是促进开指，催产最后悔的一部分也在这里了，真个过程她非常疼痛，后来到开四指之后Ballon就自然流出了。
3. 在美国也可以 Schedule-C Section (预约剖腹产）
美国医生都主张自然产，要选择剖腹产一定要有医学上的理由，例如胎位不正，胎儿过大。但事实并不是这样子的，如果你就是想剖腹产，可以跟你的医生商量（医生当然都会有自己的偏好，但有不少医生都是可以商量的），选择一个黄道吉日来迎接一个小生命。一般 Schedule-C 都会在预产期前两周之内。
三、美国生宝宝医疗费用的注意事项
1. 生产住院的时间
大家都知道美国的医疗很贵，如果涉及到住院手术费用就更是天文数字。因此，了解生孩子可以在医院住多长时间就很重要了，如果超出这个时间，保险就不管了，那每多住一天都可能会耗费巨大的成本。一般情况下，如果是顺产可以住48小时，如果是剖腹产可以住96个小时。但也不要提前离开，毕竟回来之后你就会体会到多辛苦。
2. 一定要问清楚麻醉师是不是包括在你的医疗保险里面
大部分人应该会在生孩子之前确保自己的产检医生和医院生产部分是包括在保险里面的。但是，事实上并不是确认了主诊医生和生产医院就完事大吉了。我身边发生过好几个案例，明明事先确认过医生和医院都没有问题，但生完之后收到巨额账单，说是因为麻醉师是保险不含的。所以，切记一定要提前确认生产时候的麻醉师是否在保险范围之内。
四、生产后宝妈和宝宝的护理
- 一定要有家人陪护。
如果是做剖腹手术，术后24小时基本不能动，甚至需要借助导尿管来排尿。为了产妇更好的休息和恢复，一定要有家人陪伴，并照顾新生儿。 - 产后可以选择母婴不同室。
产后有的妈妈想和宝宝一直呆在一块，但其实比较影响恢复和休息，尤其是晚上没法有很好的睡眠。母婴不同室可以让产妇得到更好的休息，会有专门的护士照看宝宝。 - 自行准备产后饮食。
不要相信医院提供的食物。美国人这点还是比较糙的，饮料的冰的，食物是冷的。如果有条件的话，可以做一些热粥热饭，或者中餐外卖点一些清单的食物。 - 产后是否能洗澡看个人情况。
产后医院一般都会提供单间病房，就像在旅馆那样，有专门的淋浴间。美国人没有坐月子之说，是鼓励产妇适度休息后洗澡的。但是中国人坐月子的话还是有不要洗澡的禁忌的。这个具体要看个人情况了。 - 止痛片可以减轻疼痛。
如果是剖腹产，术后麻药效果退了之后可能会非常之疼，用些止痛片可能会收到不错的效果。 - 新生儿喂养方式记得是混合喂养。
护士会询问新生宝宝在医院期间是单一的母乳喂养还是混合喂养。所以如果选择母乳喂养，那么美国人有时候会比较偏执，即便是宝妈无法自产足够的母乳时，医院也会拒绝提供液体奶。
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