美国拔牙攻略及个人经历

也许你会觉得标题有点夸张，拔牙还得整一个攻略吗？在美国拔牙可不是小事，当然得做好功课。另外之前写了《美国洗牙攻略及个人经历》，略有强迫性的想把与牙相关的这一个系列都补齐。后面我还会写一个美国整牙攻略。

一、我的拔牙经历

---

说出来有点吓人，在美国我一共拔过三次牙，总共是四颗智齿和一颗前牙。我牙齿状态其实没那么糟糕，第一次拔牙是是因为一颗智齿成蛀牙了，需要拔掉。后面两次拔牙都是因为牙齿矫正，第二次拔了一颗上智齿一颗前牙，第三次拔了两颗下智齿。所以惭愧的说拔牙的经历算是不少，总结下经验绝对是有发言权的。

如果同样有蛀齿经历的人估计对那种疼痛会记忆犹新，我原来在国内没有洗过牙，也没有用过牙线，单单就是每天刷牙两次，之前也没有注意到自己有四颗智齿。智齿的周边有时候单单刷牙很难清洁到，所以忽略其他牙齿清洁手段估计也是我蛀齿的罪魁祸首。刚开始疼痛的时候我提高了刷牙的频率，然后经常性的用热盐水漱口，效果竟然很好。然而有时候人就是懒，好了伤疤忘了痛，没有太多痛感之后就忘了坚持，结果后来再复发就一发不可收拾了，怎么加强护理也没用。所以说嘛，一定要注意牙齿健康，一年洗牙两次左右，一天用一次牙线的样子。老美对于牙齿的执念还是比较深的，看看周边所谓的高富帅和白富美们，一口整齐的大白牙可是最基本的标配。

二、拔牙前要关心的几个问题

---

1. 关于麻醉

主要有局部麻醉和全身麻醉两种，还有一种吸入式麻醉，也就是吸入所谓的“笑气”来麻醉。总的来说，我认为局部麻醉就足够了，基本没有疼痛。全身麻醉当然效果更好，但是费用就贵了不少，吸入式麻醉我个人很不喜欢那种感觉，个人也不推荐。

(1) Local anesthesia 局部麻醉

最常见的麻醉方式，我个人感觉局部麻醉就足矣。通常是在牙龈处打麻醉，打针的时候略微有些刺痛感，但之后拔牙过程就基本感受不到疼痛了。其实拔牙期间的疼痛比做 Deep Cleaning 的疼痛还要小，我是基本没感受到什么疼痛，不过你当然还是能视听感受到医生在里面给你敲敲打打。

(2) Sedation anesthesia 全身麻醉

也称 Intravenous (IV) sedation，简称 IV。一般是在口腔局麻的基础上再进行全身麻醉。通常是在手臂处打入麻药， 然后你整个人失去意识，自然也就感受不到什么疼痛了。其实全麻个人感觉就是杀鸡用牛刀的存在，更多的是减少病人的心理负担，不过医生来说也乐于全麻，毕竟也许有的病人配合不好或者过于敏感，全麻之后方便操作。要注意的是，不是所有的诊所都有全麻，当时我的牙医给我推荐了四个Oral Surgeon，是否提供IV 都分别注明了，四个里面有一个就不提供IV的，当然我个人也认为IV纯粹是多此一举的。

(3)  Nitrous oxid 吸入式麻醉

俗称 “Laughing gas”，也就是我们所说的笑气，是一种比较温和的镇静剂，用来辅助麻醉。通过鼻子上的面罩吸入，大多数人会更放松。但有些人会有些眩晕的感觉，我就是属于这种。有一次拔牙的时候牙医问我要不要试试笑气麻醉，我吸入大概两三分钟后开始有眩晕感，总之很不舒服，所以赶紧叫医生给我停了，局部麻醉就已经足够我麻溜的感觉不到啥了。

2. 拔下智齿要特别当心

前面提及我拔过三次牙，第一次是一颗上智齿龋齿给拔了，第二次是为了矫正牙齿拔了另一颗上智齿和下前牙，这两次拔的过程非常顺利，局部麻醉基本没有任何疼痛，回去之后恢复得很快，连给开的口服止痛药都没有吃。有了这两次的经验，使得第三次拔下智齿的时候麻痹大意了。Oral Surgeon说我的下智齿是 阻生智齿（Impacted wisdom teeth），大概像下面这张图片这样，下智齿是横着长的。像这种情况，一般首先要在牙龈处局部切开，将智齿截成两段，最后再把根部拔出来，听起来就比较肉疼吧，不过我当时也依然是不以为意的。

下智齿拔牙过程依然用的是局部麻醉，依旧没有什么疼痛，最后缝线的时候竟然都没有感觉到（很神奇的是不用拆线的，估计是可吸收材料吧），但是回去的时候摊上大事了。拔完牙上午还好，下午有点疼痛但也没太过分。晚上我直接就开始刷牙了，结果第二天起来的时候发现开始疼了，接下来的一周都很疼啊，纯粹是那种放射性的疼痛，后来脸也有点肿了，摊上事了之后就开始紧张了，查了各种资料，很多人说要小心 干槽症 （Alveolar osteitis）也就是说拔牙后会形成血块，如果这个血块被破坏了，就有一定概率会引起干槽症。后果会比较痛苦，需要重新清洗消炎，一般是拔牙后三到四天发作，那次还是有点吓到了，郑重其事的各种处理，一开始用冰块敷在外面缓解疼痛，那几天也基本没刷牙了，一直用温盐水清洗温和漱口，后来疼痛慢慢就控制下来了，一周之后就基本不痛了。所以说还是要提防，任何时候不要掉以轻心，拔牙之后二十四小时不要刷牙，听护士的没错，血泪教训。

3. 关于费用和保险

(1) 费用

这个因地域而已，一般来说，没有特殊情况的话大概是200~400刀之间，下智齿通常拔牙情况会复杂一些，会贵一些，大概是400~600刀之间。我们学校的牙医学校在全美排名前十，声誉非常好，我在那边拔了三颗（非下智齿），收费大概是200刀一颗左右，还有点额外的学生折扣。下智齿他们给我Refer了Oral Surgeon，收费大概是450刀一颗，900刀大洋就打水漂了，拔牙肉不疼心疼。

(2) 保险

如果可能的话，建议在拔牙前一个月就申请牙科保险，主要有两类：一是Dental insurance ，一般来说检查、洗牙是100% cover的，但是对于像补牙、拔牙这种大动作，也能 cover 70%~80%的样子，但是对于牙齿矫正这些就不能报销了。还有一种叫Dental discount plan，也就是牙科折扣计划，并不是保险的一种，但是购买之后可以各类牙科服务都有折扣，后面我会专门写一篇来对比下Dental Insurance 和 Dental discount plan。

4. General Dentist 和 Oral Surgeon的区别

美国牙医的分类比较细，一般普通的洗牙补牙拔牙的可以是Dentist，但是下智齿拔出相对过程比较复杂，他把我refer给了Oral Surgeon，给我做牙齿矫正的是Orthodontist。

Dentist是普通的牙医，负责检查牙齿健康状况，洗牙拔牙补牙等都可以做，但不能做全麻拔除智齿或其他口腔手术。所以像下智齿拔出这种情况复杂的就会被转至Oral Surgeon。同时也只有Oral Surgeon才能做 IV (Intravenous) Sedation 全麻手术。一般来说，牙科学生首先要攻读数年取得DMD或者DDS的学位成为General Dentist，在此基础上还要再实践四五年才有可能获得Oral Surgeon的资格，通常而言，成为Oral Surgeon后的收费就高，与此同时他们也不会再去做洗牙拔牙这些基础项目了。

三、拔牙的大体流程

---

拔牙的过程其实非常简单，我最多是两颗一起拔，基本三十分钟左右的样子（用的是局部麻醉，如果全麻或者用笑气肯定会久一些）。关于流程的话，开始当然就是麻醉，首先用的是一种牙膏一样的麻药涂在拔牙的牙龈一侧，有一些水果味，过一段时间你就会感觉口腔内侧麻麻地失去直觉了。等基本麻木之后，医生还会在口腔内侧注射麻药，过几分钟医生就开始叮叮当当对你的牙齿进行违章拆迁了，整个过程我基本感受不到任何疼痛，不过心理冲击还是有的，尽量心态放平就好。我的下智齿是切成两半分别移除的，期间牙龈貌似有少量的切割处理，所以拔完之后还要缝线（貌似是可吸收的，不需要拆线），但是那会也没有任何多的感觉，如果其他简单情况的拔牙的话就没有这么麻烦了，直接咬个医用棉球止血消消毒，过一天又是一个好汉。

总结：在国内我没有过拔牙经验，不过整体来说在美国拔牙的体验还是很舒服的。有和朋友交流时说国内拔牙会用锤子和凿子敲敲打打，弄得下巴都要掉了，脸肿了几天之类的。美国这边好像还好，确实是一场拆迁运动但还不至于是暴力拆迁，整个过程中大夫都在跟我说“You are doing great”，“There is a little bit sting feeling” “You may feel a bit pressure”之类的，非常贴心，而且确实是没什么疼痛感。

四、拔牙后注意事项

---

拔牙后护士小姐姐贴心地给了我一些护理用品什么的，走的时候塞还给了我个小纸头，好高兴。嗯，是个拔牙后注意事项，仔细研读了一番，翻译如下。

1. 伤口护理

• 拔完牙后护士会给你一个棉团（gauze pad）咬住，一般来说咬半小时到一小时之间吧，吐掉后出血不明显就不要再放一个了，以免吸干已经好的血块。
• 一般拔牙后三四个小时可能会开始有些疼痛感，可以吃点 Ibuprofen 止痛。
• 拔牙后24小时候不要去剧烈运动。我拔牙后那几天找了借口不去跑步了，后来，就，就一直就没跑了，肥了不少现在。

2. 饮食

• 头一两天尽量吃些流食，不要吃太热的食物。
• 不要饮酒，
• 用没拔牙的一侧咀嚼。嗯，我两侧都拔了，只能囫囵吞枣了。
• 别用吸管，也不要用力吐痰哦，不然真的一口老血吐出来，血槽就真的空了。

3. 刷牙清洁

• 拔牙后24小时内尽量不刷牙，如果真的要，温柔一点，不要触碰到拔牙区域。
• 拔牙后尽量避免使用漱口水（mouth rinses），否则有可能破坏拔牙区域的血槽。
• 拔牙24小时候可以用温盐水漱口，比如在饭后或者在睡前。

4. 痊愈时间

拔牙后疼痛的缓解因人而异，但是拔下智齿确实要疼很多。一般需要两周到四周的时间拔牙的创口才能慢慢愈合，但是一般要三个月到六个月才能让软骨组织等完全恢复好。所以平时一定要善待自己的牙齿哦。