美国牙齿矫正攻略及个人经历

牙齿矫正在医学上叫做正畸,很多人也叫整牙。我来美国之前没怎么重视过牙齿健康,在这边待久了才意识到美国人对于口腔牙齿健康是极其重视的。我第一次洗牙,拔牙都是在美国做的。之前有写过其他两篇关于牙齿护理的文章:《美国洗牙攻略及个人经历》以及《美国拔牙攻略及个人经历》,这里再把自己牙齿矫正的经验来介绍一下。总的来说,我牙齿的问题不算太严重,主要是下排牙齿的 空间不太够,下切牙有一颗比较突兀,矫正用的是传统金属牙套。个人建议如果你要做牙齿矫正,越早越好,而且有可能的话,尽量在国内做好,美国毕竟收费要更贵,而且预约医生也没有那么方便。

一、牙齿正畸的原理


因为不是牙科医生,所以由我来解释牙齿正畸的机制自然没什么说服力。在网上搜索了很多资料,有一位口腔科主治医师在知乎做的科普个人感觉解释得最清楚,这里摘录一部分:

“通俗一点的说,口腔正畸利用的是一个破坏与再生的机制。首先,我们知道不论年纪大小,人都是在不断的新陈代谢中的,旧的细胞死亡,新的细胞形成,如此反复。另外一方面,牙齿位于牙槽骨中,也就是说,牙根周围是由骨骼包裹的,我们要注意的是,牙齿的硬度很大,和骨骼硬度是明显不同的。如果我们给骨施加一个恒定的力(当然力量作用于牙齿),牙齿的硬度比较大,合适的力量不会让牙齿产生太大的变化,而相对应的受到压力侧的牙槽骨会缓慢的被破坏,缓慢的被吸收。另外一侧的牙槽骨受到的牵拉又能使它们缓慢的重建和再生。牙槽骨的特点在于丰富的血液循环,所以代谢活跃,改建能力就强大。于是,牙齿受力→传递给牙槽骨→牙槽骨吸收加再生→牙齿移动。牙齿移动中不是不发生变化的,但变化非常小,因为两者硬度不同,移动速度又非常的慢,但都非常微小,几乎可以忽略不计。总之,用合适的力量去移动牙齿,合适的度就是张力侧牙槽骨的改建可以跟得上牙齿移动产生的压力侧牙槽骨的吸收,简单的说就是我这里拆,你那里建,大家和谐共建美好家园,周围的血管神经也一样是可以改道发生相应的变化的,处理得当,结果就是安全达到最终目的。”

牙齿的基本结构(Photo credit belongs to creativemarket.com)

相信很多人会有成年人是否可以做牙齿矫正的抑或,鱼先森之前也有这样的困惑。事实上周边做矫正的成年人不在少数,甚至我有一个朋友五十岁了还在做。从已有的资料来看,在矫治方案正确的前提下,成年患者的正畸矫治是安全的,只是矫正时间有可能稍有延长。虽然成年人的牙槽骨生长能力没有青少年强,但是牙槽骨的生长能力是一直都在的,就好比老人的指甲依然照常生长。

二、牙套的种类


牙套主要分为两大类:一种是固定托槽牙套,根据材料的不同主要分为金属托槽和陶瓷托槽两种;根据托槽是否能自锁又可以分为非自锁托槽和自锁托槽两种。另外一种是隐形牙套,以隐适美为代表,可以自行摘取。具体细分为以下五类:

1. 传统金属牙套 (Metal Braces)

传统金属牙套最为常见。矫正的力度最强、速度最快,价格最为便宜。但是不够美观,舒适度较差。经济基础仍处于社会主义初级阶段的鱼先森就用的是这种。

传统金属牙套由两部分构成:金属托槽(Metal Bracket)和结扎钢丝(Metal Wire)。这两个英文名词童鞋们得记一下,要不然跟你的医生怎么愉快的沟通嘛。很多人对传统牙套的顾虑在于美观和舒适度不够好,但我看了一些文章说相对以前其实已经改进很多了,金属托槽变得更小,而且更新换代的结扎钢丝可以使得牙齿移动更快。

除了金属托槽和钢丝,传统牙套还需要一种很小的皮筋来固定托槽和钢丝,每一个牙齿有一个金属托槽,周边会有一个很小的皮筋(Rubber Bands)进行固定,你可以选择不同的颜色,一般来说花样少年们就可以选各种不同的颜色,我选的啥?当然是选无色透明的,泪奔,大叔伤不起啊。

传统牙套用皮筋来固定钢丝和托槽,彩色皮筋你喜欢吗?Photo credit belongs to Verywell Health

2. 陶瓷牙套 (Ceramic Braces)

也属于传统牙套的一种,无非就是材料变成了陶瓷。主要改进在于让牙套看起来不明显,舒适度并没有任何变化,但是价格相对传统牙套要更贵。陶瓷托槽的颜色跟牙齿很接近,而且医生可以给你搭配跟牙齿颜色相近的钢丝,所以这样远观的话基本就看不出来戴牙套了。

3. 自锁牙套 (Self-Ligating Braces)

上面两种牙套都属于传统牙套(Traditional Braces)的范畴。自锁牙套的矫正机制也跟传统牙套类似,不同之处在于前两种牙套的托槽结扎使用的是皮筋。这种托槽带有带有夹子或门,这样可以不借助皮筋而自锁,所以也叫自锁托槽牙套。上面所说的金属牙套和陶瓷牙套都可以做成这样的自锁版本,当然价格就要贵些了。相对来说,自锁托槽牙套的优点在于吃东西时卡牙没那么厉害,能避免结扎丝末端对口腔的伤害,相对加快牙齿移动,缩短矫正的时间。

4. 舌侧牙套(Lingual Braces)

基本上与传统金属和陶瓷牙套完全相同,主要是牙套的位置不一样。舌侧牙套位于咬合的内侧,而不是在外侧,所以好处是比较美观,一般看不到牙套。材质可以是金属或者陶瓷。舌侧牙套其实有许多负面影响。因为位置的原因,更难保持清洁。而且说话的时候异物感很强,会给交谈带来一定障碍。而且通常传统牙套更昂贵,对医生要求更高,因此大多数患者都不会选择这种类型的矫正。

5. 隐形牙套(Invisalign)

这是没有托槽的牙套。比较具有代表性的是美国隐适美( Invisalign)隐形牙套。它的原理是扫描后用计算机3D建模制造出牙套,这种可以很方便的自行戴上或者摘取。优点非常明显。一是隐形性非常好,由于是透明的,戴上就基本看不到了;二是清洁变得容易很多,需要吃饭或者刷牙清洁的时候取下来。不用担心像传统牙套一样食物挂在钢丝上,超级难受,也不用逐个去清洁托槽的周边,省心很多。缺点就是一般比传统牙套昂贵,而且通常只适用于不太严重的正畸。我的牙齿下排前方空间不够,只有一颗错位较严重,医生也不建议我用隐适美。

常见的牙套种类  Photo credit belongs to druortho

三、牙齿矫正的流程以及前期准备工作


1. 洗牙拔牙通常是预先工作

如果你是直接去ortho征询正畸。医生检查情况后一般会要求你做一个深度洗牙(Scaling / Deep Cleaning)。原来在国内的时候没有洗牙的习惯,尽管刷牙什么的很勤,但是牙医看一眼就知道你很久很久很久没洗过牙了,因为牙石不会说谎。牙石在英文里叫calculus,这个calculus可不是微积分的意思哦。第一次洗牙的时候,讲真确实惊到了,因为我有两颗牙齿空间不够,医生在那里又刨又刮的时候我直接能感觉到一块牙石被铲下来了。

矫正牙齿在很多情况下需要拔牙,但确实也是因人而异。这里说说我的情况,正常人都是前面四颗下切牙,我的空间不够,医生给的方案是拔除一颗(其实空间不够的话原则上是不拔除切牙而去拔两颗第一臼齿,但医生说可能会影响到我脸型,所以直接拔除一颗拥挤的)。另外我的四颗智齿都拔除了,一则因为下面两颗智齿是阻生智齿,也就是横着长的,这样以后会影响正常的牙齿,总而言之智齿要看具体情况,不一定是必须拔除的。尤其如果你对价格比较敏感,可以和医生商量下,下智齿很多情况下拔除是比较贵的,我花了将近$500一颗。

2. 持久战的心理准备

我戴的是传统钢牙套,矫正周期是一年,之后还要戴矫正器,所以是一场持久战,但是相信大家略有了解都知道我这样已经算很好了,戴两三年的不在少数。以传统牙套而言,个人觉得主要的痛苦有以下几点:

  • 分牙的过程很痛苦。分牙是戴牙套前的预先准备步骤(不过现在不分牙慢慢是主流了)。具体是拿橡皮圈塞在大牙齿(通常是6号牙齿)的两侧,过一周左右就能制造一定的缝隙。这样就能把牙齿套箍住6号牙。现在之所以很多情况下不用分牙是因为胶合剂够强大,而以前在磨牙齿侧没法直接链接面管。现在让用光固化型的连接剂(通过光固化灯发出一束纯蓝光光照于连接剂上,来引发它的连接力发挥到最大效果),就能实现把颊面管直接粘在6号牙齿、7号牙齿的牙面上。

分牙是戴牙套的前期工作,不过现在很多情况下不需要分牙了。Photo credit belongs to teenbraceface.com

  • 初戴牙套后会有1-2周的适应期,每次复诊加力后,牙齿可能会产生轻微的疼痛,这种疼痛通常都是能忍受的,酸痛一般持续2-3天左右。牙套刚戴上之后因为牵引的原因会比较酸,咬东西会有点咬不动。但是过段时间就好了,后面每次调整牙套时也还是会有一点,有的人只需要一两天就能适应,有的人要一两周。
  • 戴牙套的前期,托槽或者钢丝末端常常会伤及口腔内壁,经常会有各种磨破的状况出现,会长溃疡。我戴了两三个月后慢慢就没事了,医生说原理跟长茧子一样,也就是挂多了麻木了就好了,泪奔。
  • 吃饭的时候异物感太烦心了,每次吃饭都会有食物挂在托槽之间,钢丝之上,反正我每次吃完饭都要立马就是冲洗再刷牙,不然很难受。
  • 牙套取掉之后,还需要戴保持器,一般来说,牙齿情况越复杂,所需时间越久。

3. 牙齿矫正的大致流程

以我戴传统钢牙套为例,大概的流程如下:

  • 预约orthodontics, 咨询医生,了解基本信息。
  • 拍片以及制模,以便医生给你确定正畸方案。
  • 洗牙以及拔牙是预备工作的第一步。
  • 分牙是预备工作的第二步(并不是必须的)。分牙是塞橡皮圈制造空隙,需要一周左右。
  • 正式戴牙套。首先会逐颗牙齿贴上托槽,然后再上钢丝,最后用皮筋固定。
  • 复诊调整牙套,一般在一个月一次左右。
  • 上橡皮筋。牙齿排齐后用来收牙缝,吃饭可以摘下。
  • 调整定型。
  • 取牙套,戴保持器。一般前半年需24小时佩戴,之后晚上戴,一般要坚持一年半左右。

四、戴上牙套后的日常清洁


戴上牙套之后的日常清洁非常重要。主要是要防止牙齿釉质脱矿Demineralization 。所谓脱矿就是牙面上出现形态不规则的小白斑,非常难看,也是龋齿的前兆。一旦出现这种现象是没法回转的,也就是永久损伤。看过报道有说50%以上戴牙套的人或多或少有出现过脱矿现象,所以一定要注意牙齿清洁。那么是否只有正畸人群才有脱矿现象呢?并非如此,不注意牙齿卫生的人都可能出现脱矿现象。只不过正畸患者是牙釉质脱矿的重灾区。

牙齿脱矿现象。Photo Credit belongs to timber lake dental

1. 牙齿的清洁保养

完备彻底的牙齿清洁可以预防脱矿,另外戴牙套进食之后的异物感还是很难受的,所以很有必要备齐各类牙齿清洁工具,做更细致的清洁。我的清洁顺序一般是:水牙线冲洗食物残渣–> 电动牙刷刷牙–> 辅助用正畸牙刷和牙缝刷–>牙线–>漱口水。这里大致总结下我个人的经验:

  • 进食完成后就要刷牙,每次刷牙三分钟以上。用电动牙刷的效果会更好。
    电动牙刷能更深入的清洁一些手动刷牙触及不了的死角。电动牙刷无非就是两个牌子最好,一个是博朗的Oral-B,一个是Philips。我现在用的是飞利浦的这款Dimond Clean,毕竟正畸这笔不小的投资都花钱了,那么配套用最好的电动牙刷也值得。Amazon的Best Seller是这款Oral-B Pro 5000Oral-B White Pro 1000 是Amazon’ Choice产品,价格相对便宜。
电动牙刷性价比很高的一款电动牙刷
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电动牙刷飞利浦Dimond Clean是市面上最好的
  • 辅助用正畸牙刷和牙缝刷。亚马逊上可以查找 Orthodontic Toothbrush Interdental Brush。正畸牙刷的设计是中间比较空,可以辅助电动牙刷用来清洁托槽附近,牙缝刷每天至少用一次,用来清洁托槽之间,因为那些死角很难触及又容易生牙石。
  • 每天坚持用牙线(Floss)至少一次。普通牙线我牙医推荐的是Oral-B的Glide floss,不过用 Floss Picks 针对牙套er来说会更加方便。
正畸牙刷正畸牙刷的中间是空的
电动牙刷牙缝刷能有效在托槽之间清洁
电动牙刷Floss picks 比普通floss更加有效
  • 最后强调重点!一定要购置一台水牙线(Water Flosser),也叫冲牙器。水牙线通过喷射高压水柱进行清洁,使用简单,绝对可以大大减轻戴牙套食物挂沾清洗的痛苦。
    WaterPik的水牙线是最好的,我现在用的是它家的这款 Waterpik WP-662 。Amazon 的 Best Seller 是 Waterpik WP-660,两者差别不大。我现在一般首先会用水牙线冲洗再刷牙,最后也会用牙线,多重清洁。

    水牙线WaterPik 的 WP662是Amazon Choice 产品
    牙线WaterPik 的 WP660是Amazon Best Seller

2. 带上牙套后的饮食注意事项

牙套通过粘接固定在牙面上, 一般不会脱落。但是如果外力过大可能导致托槽脱落,所以在饮食方面需要注意:不能啃食带骨的食物;带核的水果应去核后食用;大块食物及较硬的水果应切成小块或片后食用;进食时用牙齿咬合面进行咀嚼。吃较硬的食物(如花生、胡豆等)或黏性食物(如年糕、汤圆、口香糖等)容易引起托槽脱落,要特别注意;最好细嚼慢咽,如果咀嚼时感到有硬物顶住托槽,那么要特别注意咬合,避免托槽脱落。

五、小贴士


  • 普通做洗牙、拔牙、补牙的牙医通常叫Dentist,只有 Oral Surgeon 才能做全麻的牙科手术。例如拔下智齿等较为复杂的情况,一般都要转给Oral Surgeon才能做。Orthodontist 就是做正畸的牙科医生。
  • 一般来说牙科保险是不包正畸的,只对预防性治疗是100%报销的,比如拍X光片、拔牙、洗牙、检查等。
  • 做牙齿矫正的花费要看治疗方案,牙套种类,以及地区差异。一般价格在$4000~$10000之间,而且整牙前的如果需要拔牙洗牙的话是另外付费的。
  • 戴牙套是否会改变脸型要具体看情况。很多有地包天、突嘴、龅牙问题的人,在矫正好牙齿后,因为咬合位置被调整正确了,对脸型改善很大。如果拔牙的话也可能导致脸型会有一定变化,同时因为戴上牙套后咀嚼食物的频率变低,导致咬肌退化,这样也可能使得脸部肌肉发生变化。
  • 刚开始上牙套的前两三个月口腔内壁很容易被托槽或者钢丝刮伤,这个时候你需要使用正畸蜡。不要担心是否会被你吞掉,因为正畸蜡本身就是无毒性的。
  • 如果你要跟医生顺畅的沟通,交流你的情况以便医生更深入了解你的情况,对于牙科的英文专有名词要多加学习哦。
  • 最后要强调:注意卫生清洁,多刷牙,一定要用牙线,多清洗!
鱼先森

1 Comment

  1. card4422

    请问如果想找正畸的医生通过什么方式找比较科学不太容易踩坑?毕竟不是大的医院生怕踩坑了

    Reply

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